Информационно-аналитические материалы по муниципальному здравоохранению г. Благовещенска.

В 2005 году система муниципального здравоохранения города Благовещенска сохранила государственный характер, объемы и качество медицинской помощи в целях обеспечения реализации конституционного права каждого жителя города на охрану его здоровья.

В системе муниципального здравоохранения на 01.12.2005 года 5739,5 штатных единиц. Физических лиц 3950 чел., в том числе врачей - 1040 чел.(26,4%), среднего медперсонала - 1415 (35,8%), прочий персонал - 1495 (37,8%), пенсионеры по возрасту составляют 7,2 %, молодёжь до 30 лет -30,3 %. Укомплектованность медицинскими кадрами муниципального здравоохранения в 2005 году составила до 80%, согласно ежемесячному мониторингу рынка труда медицинских работников. Коэффициент укомплектованности врачей составляет 1.3, среднего медицинского персонала - 1.7. Проводилась целенаправленная работа по повышению квалификации медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений на местной и центральных базах. Прошли обучение 240 врачей (113,1%), в том числе на центральных базах 92 чел.(38 %). Подготовлены и приступили к работе 7 врачей общей практики. Обучение среднего медицинского персонала выполнено на 95,7%, проучено 204 человека.

Численность населения г. Благовещенска по состоянию на 01.01.2005г с жителями с. Белогорье - 220,9 тыс.человек. 125,2 тыс.составляют неработающее население города из которого 51,9 тыс. - дети, 33,2 тыс. -пенсионеры. Средняя продолжительность жизни жителей города составляет 61,7 , по области - 60,3, по РФ- 65,8.

В 2005 году коечный фонд муниципальных ЛПУ составлял 1445 коек. Для разработки комплекса мер по обеспечению доступности и повышения качества медицинской помощи населению города, развитию профилактической направленности здравоохранения проводилась работа по поэтапной модернизации муниципального здравоохранения.

Из перечня стационарозамещающих технологий в муниципальном здравоохранении использовались дневные стационары, койки сестринского ухода, стационары на дому. В целом, фонд коек дневного пребывания муниципальных ЛПУ на 01.01.2006 года составляет 300 коек, в том числе при стационарах - 185, при поликлиниках - 115; коек сестринского ухода - 29. Обеспеченность койками дневного стационара составляет 13,5 на 10 тыс. населения (расчетный норматив- 14,2, по области - 10,3 на 10 тыс. населения).

В целях обеспечения доступности медицинской помощи населению в отдаленных участках города открыты и успешно работают кабинеты врача общей практики в п. Аэропорт, Моховая падь, районах Спичфабрики, Астрахановки. В декабре 2005 г. открыт кабинет врача общей практики в п. им. Гагарина. Развернуты койки дневного пребывания в п. Аэропорт, Моховая падь.

План использования коечного фонда в целом выполнен на 106 %. Средняя длительность пребывания больного в стационаре - 11.6 (стандарт 14.8). Показатели летальности, в том числе послеоперационной в сравнении с 2004 годом не изменились и составляют 1.2 и 0.5, соответственно. Случаев материнской смертности не зарегистрировано. Отмечается увеличение эффективности использования коек дневного пребывания в стационаре -105.5% (2004 г. - 99.3%). Всего пролечено 6392 человека (2004 - 5537). Занятость койки увеличилась на 31.2 дня - 370.9 (2004 г. - 339.3), оборот койки - на 3.8 дня - 34.2 (2004 г. - 30.4). Средняя длительность пребывания больного на койке дневного стационара стабильна и составляет 10.8 дней. По итогам анализа работы койки намечен план мероприятий по реструктуризации коечного фонда, в частности по сокращению числа и перепрофилизации коек круглосуточного пребывания, увеличению коек дневного стационара, возможно - объединению коек нескольких ЛПУ с образованием единого городского отделения.

С 2004 года отмечается увеличение обращаемости населения в поликлиники города. В 2005 году план посещения выполнен на 85 %. Число посещений при нормативе 9,1 составляет 8,5, что связано с неукомплектованностью кадрами. Как следствие - невыполнение показателя обеспеченности амбулаторной медицинской помощи по большинству специальностей. Прием в поликлиниках велся по 39 специальностям.

В целях раннего выявления патологии врачами поликлиник регулярно проводились целевые медицинские осмотры по выявлению онкологических, эндокринологических заболеваний, артериальной гипертензии и др. Охват населения города периодическими медицинскими осмотрами вырос с 93,3 % в 2004 году до 94,3 %.

В стационарах и поликлиниках города при активном участии сотрудников АГМА проводятся научные изыскания, разрабатываются и внедряются новые методы исследования. Всего в 2005 году внедрена 312 новых методик, экономический эффект составил 4182,8 тыс.руб.

В 2005 году в г. Благовещенске регистрируется положительная динамика наиболее значимых показателей здоровья населения. Сохраняется тенденция ежегодного увеличения числа родившихся детей с 2631 в 2003 г до 288 детей в 2005 году. Показатель рождаемости - 13.03 на 1000 населения, смертности - 12.35 на 1000 населения, интенсивный показатель — +0,7. Показатель младенческой смертности - 10.7.

Финансирование здравоохранения в 2005 году исполнено на 97,9 % от плана. Профинансировано укрепление МТБ ЛПУ на сумму 40413,5 из них на приобретение оборудования 28,106 тыс.руб., в том числе: за счет средств городского бюджета 17550 тыс.руб. (99,9 % от плана), за счет средств внебюджетных средств- 10556 тыс.руб. На проведение капитальных и текущих ремонтов в ЛПУ направлено 12307,5 тыс.руб., в том числе за счет средств местного бюджета — 7422,2 тыс.руб., внебюджетных источников -4885,3 тыс.руб.

Впервые за 10 лет из средств местного бюджета были выделены средства - 4676 тыс.руб.- на финансирование мероприятий по монтажу и наладке пожароохранной сигнализации во всех муниципальных ЛПУ.

Продолжалась работа по реализации городских целевых программ. За 2005 год программа «Сахарный диабет 2005-2007г.г.» выполнена на сумму 4417.8 тыс.руб, что составляет 100 % от плана. Программа «Кадры муниципального здравоохранения на 2003-2007 годы» выполнена на сумму 3975 тыс.руб. - 100 % от плана. 50 специалистов среднего медицинского звена окончили ГОУ «Амурский медицинский колледж» и приступили к работе в муниципальных учреждениях здравоохранения (МКБ №1 - 18 человек; МКБ №3 - 14 человек; ДМКБ - 18 студентов).

С 2005 года в соответствии с изменениями, внесенными в программу Решением городской Думы от 28.10.2004 № 52/167, на основании постановления мэра города от 31.12.2004 № 4171 «Об упорядочении труда работников муниципальных учреждений, финансируемых из городского бюджета» в рамках программных мероприятий за счет средств городского бюджета и Фонда ОМС, выплачивалась ежемесячная надбавка участковым педиатрам, терапевтам, врачам-педиатрам школ, участковым медицинским сестрам, фельдшерам СПОШ - выплачено 3955,1 тыс.рублей, в том числе: из городского бюджета - 2857,4 тыс.рублей; Фонда ОМС - 1097,7 тыс.рублей.

В соответствии с требованиями Федерального закона № 178 «О государственной социальной помощи» (в редакции ФЗ от 22.08.2004 г. № 122-ФЗ) в муниципальных ЛПУ г. Благовещенска в декабре 2004 г проведен ряд мероприятий по организации обеспечения медикаментами отдельных категорий по бесплатным и льготным рецептам врача.

С 01.01.2005 г. врачи муниципальных ЛПУ города начали выписку медикаментов для «федеральных льготников» централизованно. Разработанная компьютерная программа позволяет заполнять все графы рецептурного бланка в автоматизированном режиме, что способствует существенному сокращению времени по оформлению рецептурного бланка, оперативному предоставлению информации по конкретному больному.

В честь празднования дня медицинского работника проведен конкурс по 9 номинациям лучший врач: педиатр, хирург, акушер-гинеколог, врач-исследователь, врач стоматолог, врач-реабилитолог, офтальмолог. Среди медицинских сестер проведен конкурс «Лучший по профессии». В соответствии с Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1 решением городской Думы от 21.07.2005г № 3/14 утвержден размер единовременного денежного пособия, выплачиваемого семьям погибших, в случае гибели работников муниципальных учреждений здравоохранения.

Во исполнение поручения Президента РФ В.В. Путина по итогам заседания Президиума Государственного совета Российской Федерации от 24.10.2005г № Пр-1754ГС, решения расширенной коллегии Минздравсоцразвития от 14.10.2005 «О задачах по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения» муниципальным здравоохранением г. Благовещенска проведена следующая работа:

Создана рабочая группа по реализации мероприятий приоритетного направления в области здравоохранения, составлен сетевой график выполнения мероприятий.

Сформирован реестр участковых врачей терапевтов, участковых врачей педиатров, врачей общей (семейной) практики работающих с ними медицинских сестер.

Всего в реестр включено 226 специалистов: 128 врачей участковых (терапевтов - 75, педиатров -53), врачей общей практики 6 и 89 медицинских сестер (с участковыми терапевтами — 35, участковыми педиатрами - 49, с врачами общей практики- 5).

В декабре 2005 года в Минздравсоцразвития направлена заявка на медицинское оборудование в рамках реализации приоритетного национального проекта для муниципальных учреждений здравоохранения на 2006-2007 годы составила 515 ед. оборудования, в том числе: для г. Благовещенска: рентгеноборудования-11 ед., УЗИ - 42 ед., эндоскопического - 73 ед., электрокардиографы - 63 ед., лабораторного - 17 ед.

Проведена подготовительная работа по проведению дополнительной диспансеризации, уточнена численность неработающих пенсионеров - 7 488 человек, работников бюджетной сферы в возрасте 35-55 лет - 8770 человек. В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 года № 852 «О порядке финансирования в 2006 году расходов, связанных с оплатой услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и (или) родов» сформирован регистр муниципальных медицинских учреждений (отделений), осуществляющих медицинскую деятельность по оказанию медицинской помощи женщинам, все учреждения обеспечены родовыми сертификатами.

Право на получение денежной выплаты участковые врачи терапевты, участковые врачи педиатры, врачи общей практики и медицинские сестры, работающие с ними, имеют только в случае занятия штатной должности в полном объеме (1 ставка) и с объемом обслуживания прикрепленного населения не менее 1700 взрослых для участковых врачей терапевтов, 800 детей для участковых врачей педиатров, 1500 - для врачей общей практики

В сети амбулаторно-поликлинической службы г. Благовещенска имеются отдаленные врачебные участки, с количеством прикрепленного населения меньше вышеуказанного норматива (п. Аэропорт - 425 детей, п. Плодопитомник - 975 взрослого населения).

Однако, вопрос по софинансированию оплаты работников бюджетной сферы (здравоохранения) за выполнение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи, а именно, медицинским работникам, обслуживающим врачебные участки с прикрепленным населением меньше норматива остается не решенным.

Остаются проблемными вопросы по иммунопрофилактике населения по эпидемическим показаниям. С 01.01.2005г вступил в силу Закон РФ №122-ФЗ от 07.08.2000г, которым внесены изменения в ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999г «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», а именно обеспечение лечебных учреждений иммунобиологическими препаратами для проведения профилактических прививок населения по эпидемическим показаниям, является расходным обязательством субъекта РФ. Однако, областная программа «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы) подпрограмма «Вакциопрофилактика» не покрывает потребность муниципальных ЛПУ в иммунобиологических препаратах для вакцинации населения по эпидемическим показаниям.

Предлагаем рассмотреть на конференции АСДГ вопросы о ходе выполнения приоритетного проекта в сфере здравоохранения.